常见的抗抑郁药与阿片类药物相互作用可减轻疼痛

时间:2019-7-18 阅读:11804

根据大学医院(UH)的一项研究,常见的抗抑郁药与阿片类止痛药曲马多相互作用,使疼痛缓解效果降低。这些发现对阿片类药物流行具有重要意义,这表明一些疑似寻求药物的患者实际上可能药物治疗不足,只是在寻求更有效的疼痛缓解。他们还可以帮助解释为什么有些人超过规定剂量的曲马多,增加了他们成瘾的风险。

研究人员审查了UH Cleveland医疗中心和UH Geauga医疗中心的152名患者的药物记录,这些患者接受了至少24小时的预定曲马多。研究中的所有参与者都被纳入住院患者或观察状态。与未服用抗抑郁药的患者相比,那些同时服用抗抑郁药百忧解(氟西汀),帕罗西汀(帕罗西汀)或Wellbutrin(安非他酮)的患者每天需要三倍的止痛药来控制“突破性”疼痛。

“正如我们在二次分析中所看到的那样,它在整个住院期间的成本是其四倍,”UH的药剂师,该研究的第一作者德里克弗罗斯特说。

以前对健康志愿者的研究表明,当曲马多与这些特定的抗抑郁药合用时,血液水平会受到影响。然而,这是第一项记录这种相互作用在患者真实环境中的影响的研究。

“我们知道存在一个理论上的问题,但我们并不知道它对患者疼痛控制的意义是什么,”弗罗斯特说。什么解释曲马多和这些抗抑郁药之间的相互作用?

“曲马多依靠激活CYP2D6酶来给你控制疼痛,”弗罗斯特说。“这种酶可被强效CYP2D6抑制剂药物抑制,如氟西汀,帕罗西汀和安非他酮。”

根据弗罗斯特的说法,数百万美国人可能正在遭受这种药物与药物相互作用的不良影响。

“这些药物非常常见,”他说。“他们都是前200种处方药。此外,慢性疼痛,抑郁和焦虑齐头并进。许多慢性疼痛患者正在服用抗抑郁药,主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),其中许多CYP2D6抑制剂适合不幸的是,有很多患者经历过这两种情况。这些违规药物和曲马多中的某人患病的可能性相对较高。“幸运的是,弗罗斯特说,这个问题有一个相对容易解决的问题。

“我们有许多其他抗抑郁药可用于同一类药物,不会抑制这种特殊的酶,如佐洛夫(舍曲林),(Celexa)西酞普兰和Lexapro(依他普仑),”他说。“你还有其他的疼痛控制选择 - 非阿片类药物,如NSAIDs。如果我们需要使用阿片类药物,预定的吗啡或预定的羟考酮可以避免这种相互作用。”



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